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domingo, 25 de noviembre de 2012

LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFIC A Y S U TRANSCRIPCIÓN EN EL ESCRITO MÉDICO


LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFIC A Y S U TRANSCRIPCIÓN EN EL ESCRITO MÉDICO

Roger Carvajal, Ph.D.



INTRODUCCIÓN

La investigación en las ciencias médicas constituye una herramienta poderosa para
descubrir nuevos mecanismos de enfermedad y nuevos recursos para su prevención y manejo
así como procedimientos que facilitan la práctica clínica, entre otras cosas. De acuerdo a lo anterior,
se pueden establecer áreas de estudio que abordan aspectos diferentes del ámbito de la
investigación en salud.

La investigación biomédica, que incluye todo lo referente a los aspectos funcionales y
estructurales del organismo humano en la salud y la enfermedad y los elementos del entorno
que lo afectan; sus instrumentos metodológicos involucran lo concerniente a los laboratorios y
gabinetes. Las disciplinas que lo conforman van de la morfología, la histología a la farmacología,
la patología, la inmunología y otras disciplinas asociadas como la microbiología; en resumen,
aborda los aspectos biológicos de la enfermedad y la salud en sus conceptos más amplios.

La investigación clínica, que desarrolla y ejecuta procedimientos para conocer las
enfermedades y su manejo en el sujeto humano, tanto en el orden experimental como en el del
manejo clínico, incluye todas las disciplinas clínicas; sus recursos instrumentales se ubican en
las clínicas, hospitales y la consulta ambulatoria.

La investigación socio-médica, que aborda problemas relacionados con la prevención o
manejo de la enfermedad, en tanto el sujeto es parte de los conglomerados humanos. Incluye
disciplinas como la epidemiología, la sociología médica, la antropología médica, la medicina legal

y otras.

 Sus instrumentos metodológicos son los mismos que los de la investigación social e
incluye las encuestas, la casuística, etc. Su ámbito está en los hospitales o en el campo del área rural
o urbana .


Sin embargo, conviene destacar que esta separación es cada vez más imperceptible. Las
investigaciones médicas frecuentemente incluyen mas de un área y ocasionalmente las tres. No es
raro encontrar investigaciones epidemiológicas con fuerte contenido de estudios de laboratorio
(ej. Epidemiología molecular) o de orden clínico (epidemiología clínica). También son cada vez
más frecuentes los estudios clínicos que abordan temas biológicos básicos, la investigación en
inmunología es paradigmática en este campo.

LOS ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE UN ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA MÉDICA

Cuando se plantea una investigación científica de cualquier área o disciplina se estructura un
conjunto de pasos y procedimientos que se deben ejecutar de manera sistemática siguiendo
normas ya establecidas en lo que se considera la metodología de la investigación. Sin embargo,
cada tipo de investigación incluye elementos metodológicos que varían de acuerdo a los
objetivos planteados y a la base epistemológica de la disciplina o área de conocimiento en cuestión.

Estos procedimientos, que se tratan en textos de metodología de investigación se estructuran en
forma de protocolos bien establecidos que son validados en cada grupo de investigación y en
la institución que los patrocina. Cada protocolo contiene elementos que si bien deben ser considerados en la elaboración del artículo que reporta los resultados de la investigación, no sonnecesariamente los que se incluyen en el artículo. En este orden, debe destacarse que, de manera general, el contenido de cualquier artículo científico es también el de un artículo médico.




Estos son:

1. La Identificación de los autores y la filiación institucional
2. El Resumen
3. La Introducción
4. Los Materiales y los Métodos
5. Los Resultados Obtenidos
6. La Discusión de los Resultados
7. Las Conclusiones
8. La Bibliografía utilizada
9. Anexos: Agradecimientos, etc.

En general es el punto 4, referente a los materiales y métodos, el que varía en cada tipo
de investigación, los demás son esencialmente de la misma naturaleza.
En gran parte de los casos, cada revista científica establece un formato particular que
incluyen aspectos de forma (formato) y solo eventualmente aspectos de fondo. Así, algunas
revistas (pocas) fusionan la sección de los Materiales y Métodos con la de los Resultados
al reportar cada experimento.

 Otras fusionan los resultados y la discusión, igualmente, al reportar
cada experimento. No obstante consideramos que cada una de las partes citadas tiene un fondo
conceptual que no varía (no debe variar) en cada “Journal” científico.

A continuación describiremos cada una de las secciones que componen los artículos científicos
médicos; sin embargo, en esta descripción no se sigue el orden de la lista mencionada más arriba
que es el orden establecido para los artículos. Esto se debe a que, en experiencia del autor, este orden
es diferente a la secuencia de los acontecimientos que ocurren durante la escritura del artículo, en
general se inicia ella con la introducción y termina con el resumen y el título.


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viernes, 23 de noviembre de 2012

TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MÉDICAS part 2


TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MÉDICAS  part 2


ARTÍCULOS DE REVISIÓN E INVESTIGACIÓN CLÍNICA O “METAANÁLISIS”:

Un metaanálisis es un estudio basado en la integración estructurada y sistemática de la
información obtenida en diferentes estudios clínicos, sobre un problema de salud determinado.
Consiste en identificar y revisar los estudios controlados sobre un determinado problema,
con el fin de dar una estimación cuantitativa y sintética de todos los estudios disponibles. Dado
que incluye un número mayor de observaciones, un metaanálisis tiene un poder estadístico
superior al de los ensayos clínicos que incluye.

Los dos principales problemas metodológicos de
los metaanálisis de ensayos clínicos son:

• La heterogeneidad entre los ensayos incluidos, en términos de características
clínicas y sociodemográficas de las poblaciones en cada ensayo, los métodos
de evaluación clínica aplicados, la dosis, forma farmacéutica o pauta de
dosificación del fármaco evaluado, etc .

• El posible sesgo de publicación, derivado de que no todos los ensayos clínicos
realmente realizados han sido publicados, debido a sus resultados negativos o no esperados.

En medicina el metaanálisis se aplica sobre todo en las siguientes situaciones:

• Para comprobar la consistencia de los ensayos en los que se ha evaluado una
intervención determinada y generar un estimador del efecto, que en principio
debe tener mayor poder estadístico que el obtenido en cada ensayo por separado;
• Para comprobar la consistencia de los resultados de diferentes ensayos clínicos
sobre una misma intervención en una misma patología;

• Para identificar con mayor precisión los subgrupos de pacientes con posibilidades
de responder de manera diferente del promedio a una determinada
intervención;

• Para calcular cuántos pacientes sería necesario incluir en futuros ensayos
clínicos sobre un problema determinado.

• Para cuantificar la incidencia de efectos indeseados, que, por ser baja, requiere un
número elevado de pacientes.

Características:

• Intentan combinar y evaluar resultados de estudios previos.
• Su finalidad es la revisión crítica sobre trabajos de investigación publicados.

• Utiliza métodos estadísticos para combinar e interpretar resultados  Contenido básico:

• pagina inicial

• resumen
• material y métodos (o en un apartado especial)
• características de los artículos incluidos en la revisión: diseño, población de estudio.
• selección de los artículos revisados: a) tipo de literatura (nacional, internacional), b)
idioma, c) sistemas de búsqueda (manual, automatizada),d) índice (años incluidos en la revisión).
• síntesis
• cualitativa: investiga diferencias como: tipo de población estudiada, variantes
en el tratamiento, criterios de éxito o fracaso.
• cuantitativa: conversión de datos de los diferentes estudios a un factor común:
resultados, discusión, referencias bibliográficas. 

Los metaanálisis aportan un alto nivel de prueba en la actuación médica que se quiere
investigar, para adoptar la mejor decisión sobre el cuidado de los pacientes, según la medicina
basada en la evidencia.

CARTAS AL EDITOR

Las cartas al editor ofrecen una manera para que los lectores de la revista médica expresen sus
comentarios, preguntas o críticas sobre artículos publicados en dicha revista. Los reportes de
investigación breves y reportes de casos también pueden ser publicados como cartas al editor.

En la actualidad, un número cada vez mayor de revistas médicas han incorporado la sección
"cartas al editor" a la estructura de la publicación. Esta sección habitualmente ocupa páginas
numeradas de la revista, por lo cual dichas comunicaciones son registradas en los índices
bibliográficos y pueden ser utilizadas, en caso necesario, como referencias bibliográficas, lo que
cada día se aprecia con más frecuencia. Un editor asociado del Boletín Médico del
Hospital Infantil de México considera que las cartas al editor pueden tener varios propósitos,
entre ellos:

• emitir un juicio crítico acerca de un hecho médico de dominio público;

• opinar acerca de algunos aspectos de la política editorial de la revista médica en cuestión;

• ampliar, interpretar o explicar algunos aspectos de un trabajo de investigación
publicado recientemente en la revista;

• discutir los resultados de un estudio o señalar defectos metodológicos o de interpretación de los resultados de un trabajo, también recientemente publicado;

• comunicar en forma breve los resultados de un estudio semejante a otro publicado en la revista;

• comunicar un hallazgo clínico o experimental no descrito previamente en la literatura.

Materiales que no deben ser publicados como “cartas al editor”:

• envío de carta referente a un artículo publicado o en vías de publicación.

• duplicidad de información o

• envío de carta y artículos a dos revistas diferentes.

• hallazgo clínico o experimental nuevo no descrito anteriormente. Características:

• ocupa páginas numeradas de la revista por lo puede ser utilizada como “referencia bibliográfica”.

Contenido:

• extensión no mayor a dos cuartillas.
• algunas revistas marcan número máximo de palabras.
• más de cinco referencias
• titulo o encabezado que permita su identificación



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miércoles, 21 de noviembre de 2012

TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MÉDICAS




TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MÉDICAS

Samuel Córdova Roca, MD, FACP

Las revistas médicas son publicaciones que reportan información médica a los médicos y a
otros profesionales de la salud. Con el desarrollo de la publicación electrónica, muchas revistas
médicas ahora cuentan con sitios de Internet, e incluso algunas sólo se publican en línea. Algunas
revistas médicas se consideran revistas médicas generales porque cubren muchos campos de la
medicina. La mayoría de las revistas médicas son revistas especializadas que se concentran en un
área específica de la medicina.

Las publicaciones que aparecen en las revistas médicas son una importante fuente de
información para el mejoramiento de la atención médica y para la educación continua de médicos
y otros profesionales de la salud. A continuación describiremos las diferentes
y mas importantes secciones de las revistas médicas:

RESÚMENES DE PRESENTACIONES EN SIMPOSIUMS Y COLOQUIOS SELECCIONADOS
POR INVITACIÓN

Es una práctica poco frecuente en las revistas la publicación de resúmenes (abstracts), de
presentaciones en congresos o coloquios debido a la influencia de patrocinadores en los
resultados.

Recomendaciones:

• patrocinadores de coloquios no deben tener influencia sobre la selección de
editores asociados ni ponentes

• coloquios patrocinados por varias empresas.

• validación de los resúmenes por editores asociados independientes.

• el editor asociado al coloquio debe contar con la aprobación de la casa editora.

• el autor del resumen debe señalar el tipo de apoyo recibido por el patrocinador.
El contenido usual se desglosa así: resumen, introducción, material y métodos, resultados y
discusión.

EDITORIALES
Las editoriales de las revistas médicas son ensayos breves que expresan los puntos de
vista de los autores, con frecuencia en relación con un artículo de investigación o revisión que
se publica en el mismo ejemplar. Los editoriales ofrecen perspectivas sobre la forma en que el
artículo se relaciona con otra información sobre el mismo tema.

Características:

• se solicitan por el comité editorial de una revista a un autor o grupo de autores especialistas sobre el tema.

• Se refieren a uno o varios temas que aparecen en la revista que se quieren
resaltar para: actualizar conceptos, proponer interpretaciones o establecer alcances.

Con relación a su contenido puede tratarse de un tema de actualidad, no necesariamente
relacionado con el contenido de la revista; en otros casos presenta el punto de vista de la
revista referente a un tema; también puede referirse a políticas editoriales y será firmado por
los responsables de la editorial.

En general, un editorial tendrá una extensión máxima recomendable no mayor de cinco
previamente sobre un tema determinado y

• actualizar la información acerca del mismo, por tanto requieren de un especialista en el tema.

Ventajas:

• Presentan información condensada de un tema de actualidad.

• Ofrecen interpretaciones y adelantan explicaciones en tópicos médicos de rápido desarrollo.

• Sugieren líneas de investigación.

Contenido básico:

• Es un artículo “solicitado” a un especialista en el tema, por un comité editorial.

• El comité editorial de la revista determina la extensión del texto, sección donde
será incluido y auditorio a quien será dirigido.
• No siempre es indispensable ésta solicitud, si el autor(es) considera necesarios,
se escribe y envía, anexando artículos previos escritos por el(los), para probar
su experiencia sobre el tema y validar el artículo.

- Resumen
- Texto
- Introducción
- Etiología
- Patogenia
- Manifestaciones clínicas
- Hallazgos de laboratorio y gabinete
- Tratamiento
- Prevención o pronóstico
- Referencias bibliográficas


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martes, 20 de noviembre de 2012

LA REDACCIÓN MEDICO CIENTÍFICA part 2


EL ARTÍCULO MÉDICO - CIENTÍFICO

El primer escrito médico de la historia humana que se conserva es el papiro quirúrgico de
Edwin Smith, elaborado por un cirujano egipcio que bien pudiera ser Imhotep, fundador de la
medicina egipcia en el siglo XVII AC, hace más de 3700 años, mide unos 4.68 m. de largo por 33
cm.de ancho, escrito con vocabulario y gramática arcaica. El papiro muestra los primeros cálculos
escritos sobre cirugía traumática, diagnóstico, tratamiento y pronóstico sobre 48 casos de
heridas de guerra, suturas craneales, la anatomía cerebral, vascular, vísceras abdominales, discute
sobre las meninges, médula espinal y el líquido céfalo-raquídeo.

Desde esa época hasta nuestros días el valor de la redacción científica se sostiene y
perfecciona constantemente; Day y Gastel,definen el artículo científico como un informe
escrito y publicado que describe resultados originales de investigación, escrito y publicado de
cierta forma, definida por la tradición, la práctica editorial, la ética científica y la influencia de los
procedimientos de impresión y publicación.

El mecanismo que le da origen, es una publicación válida, es decir lograr que el
trabajo se publique y difunda por un medio adecuado, es decir la revista, libro o página
electrónica dedicada, reconocida y frecuentada por la población, entidad o sociedad científica
correspondiente, ávida de informarse de los últimos logros, investigaciones o conocimientos
de las personas que desarrollan proyectos en sus áreas de interés.

Una publicación científica debe contener información suficiente para que otros autores
o grupos de investigación puedan: 
a) Evaluar las observaciones, b) Repetir los experimentos,
c) Evaluar los procesos intelectuales, d) Sersusceptible de percepción sensorial permanente,
e) Estar a disposición de la comunidad científica, f ) Tener disponibilidad para su examen periódico
por servicios secundarios reconocidos.

ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA HABITUAL DEL ARTICULO MEDICO-CIENTIFICO

Existe una gran diversidad de artículos científicos (artículo original, libros, artículos
pedagógicos, tesis de doctorado, presentación de casos clínicos, etc.), si bien cada uno con
objetivos diferentes, deben tratar de mantener los principios de la redacción anteriormente citados.
La estructura del artículo original es la más empleada, incluye básicamente las siguientes
secciones: Introducción, Material y Métodos,Resultados y Discusión (Sigla IMRyD), tratando
de responder las interrogantes fundamentales del trabajo de investigación:

• Introducción: ¿Qué problema se estudió?,
• Material y Métodos: ¿Cómo se estudió el problema?,
• Resultados: ¿Qué resultados se obtuvieron? y
• Discusión: ¿Cuál es el significado y valor de los resultados?.

El estilo IMRYD está ampliamente difundido y su aplicación es global en la mayoría de
las revistas científicas, el ahorro de espacio y gastos disminuye y hace que la redacción sea
más simple y comprensible. Esta estructura permite la organización del artículo científico,
que es otra de sus características, debe guardar un orden definido y exigido por los comités
editoriales para calificar como una publicación válida, deben ser concretos y estructurados, ya
que la disponibilidad de espacios y páginas en las revistas, especialmente si son de prestigio,
demanda un alto costo.

Según Gomar-Sancho, el factor de éxito fundamental para publicar un trabajo, es que
este sea bueno, aunque también existen otros importantes como:

a) Escoger la revista apropiada,

b) Ajustar en lo posible la redacción a las Normas de Vancouver y otras exigidas por la revista escogida,

c) Definir claramente los objetivos y la pregunta de investigación,

d) Plantear y meditar adecuadamente el título, y redactarlo en forma atractiva y provocativa,

e) Elaborar el resumen en forma estructuradapara captar a los lectores ofreciendo una clara información,

f) Indicar con claridad el propósito del trabajo en la introducción,

g) Describir con detalle los materiales y métodos,

h) Autocriticar la validez del método comparando sin sesgos los resultados con
los de otros autores y plantear influencias clínicas o científicas del estudio en la discusión,

i) Describir exactamente y sin adornos los resultados y

j) Mencionar con justicia las referencias bibliográficas empleadas.

Como médicos e interesados en la redacción científica, la investigación y la publicación,
debemos adquirir y difundir estas técnicas de redacción y conocer los procesos editoriales.
Consecuentemente, esto se consigue a base de redactar trabajos, enviarlos a revistas
que los rechazan o aceptan exigiéndonos modificaciones, de volverlos a redactar una y otra
vez, de pedir consejo y asesoramiento a colegas con experiencia. Con persistencia se consigue
finalmente expresar en el papel, aquellas ideas y resultados que tienen como principal propósito
difundir nuevos conocimientos, los que significan un paso más, un peldaño, en la interminable tarea
del progreso de la ciencia y el mejoramiento de las condiciones de salud y de vida de nuestra población.


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